CONTROLE DA DOR PROVOCADA PELA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR OU CIÁTICA E HÉRNIA DE DISCO CERVICAL, POR MEIO DE INJEÇÃO PERIDURAL COM CORTICOIDE
A lesão aguda de tecidos periféricos leva à síntese intraespinhal de prostaglandinas, resultando em um estado de dor intensa. Os corticoides são conhecidos por inibirem a produção de prostaglandinas, uma das responsáveis pela dor e inflamação que ocorre na hérnia de disco cervical e lombar.
A dor originada da hérnia discal cervical pode, ocasionalmente, irradiar-se para o membro superior (braço, antebraço e mão), correspondente ao lado da hérnia (direita ou esquerda). Já a dor lombar envolve três tipos: a baixa, que é toda manifestação dolorosa localizada entre a última costela e a prega glútea; a lombociatalgia, que é irradiada da região lombar até um ou os dois membros inferiores, e a dor ciática, aquela uni ou bilateral irradiada da raiz das coxas, atravessando os joelhos e, na maioria das vezes, alcançando o pé do lado da hérnia.
Pode ser acompanhada ou não por déficit sensitivo (formigamento) e/ou motor (perda de força no membro afetado). Pode-se, nesses três casos, empregar a técnica via peridural com corticoide, para o controle da dor.
A causa estrutural da ciática, como hérnia de disco ou estenose foraminal, pode ou não ser identificada na investigação, sendo que anormalidades em imagens podem ser vistas em pacientes assintomáticos. Além disso, pode não ser correto correlacionar a dor lombar aos achados radiológicos, mesmo que sejam concordantes com relação à distribuição da ciática.
A dor lombar baixa por hérnia de disco inicia-se normalmente com um evento traumático, como levantar peso ou sofrer queda brusca de modo que possa causar compressão de uma ou várias raízes nervosas espinhais. O corticoide usado mais comumente é a metilprednisolona. Os benefícios desta técnica são alivio imediato da dor, redução do consumo de analgésicos, manutenção de atividades laborais e eliminação da necessidade de cirurgia em muitos indivíduos.